Résiliation d'assurance maladie LAMal refusée

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J'espère que quelqu'un pourra m'éclairer sur ma situation ci-dessous :

Je suis chez Intras (groupe CSS) pour mon assurance maladie de base LAMal depuis le 1er juin 2010 avec une franchise à 500.-
Depuis juin 2010 je paye 307.-/mois mais en janvier 2011 j'ai été notifiée le 15 octobre 2010 que ma prime va passer à 342.-/mois donc j'ai envoyé par recommandé une lettre de résiliation type fournie par une autre assurance le 18 octobre 2010 et aujourd'hui Intras (groupe CSS) m'appelle pour me dire qu'ils refusent ma demande de résiliation car apparemment ma franchise à 500.- est "à option" (ils me disent que dans la loi la franchise normal est 300.- et qu'il faut rester minimum 1an avec une franchise autre que 300.- et donc "à option").

Tous les assureurs chez qui je demande une offre me disent que c'est totalement faux et que j'ai le droit de résilier mon assurance maladie de base LAMal, mais ils me veulent comme une nouvelle cliente donc je me demandais si quelqu'un ici s'y connait et sait si Intras (groupe CSS) ont raison donc je suis obligée de rester chez eux encore pendant toute l'année 2011 ?

Merci d'avance pour vos réponses.

Je suis chez Intras aussi, mais je ne peux pas te répondre.

Je suis dans la même situation (moins chère) avec une assurance complémentaire chez Visana que j'avais oublié, qui est débitée depuis des années en LSV... et quand j'ai appelé, ils m'ont dit que c'était trop tard pour l'année prochaine.

Je dois donc payer encore toute l'année prochaine pour rien. Icon evil

La lutte se situe plus au niveau spirituel et vibratoire que matériel.

Merci Philooo, pour ma part je n'ai que trouvé ceci :

Quote:

Changement d’assureur

L'assuré peut, moyennant un préavis de trois mois, changer de caisse pour la fin d'un semestre d'une année civile. Les changements ne sont donc possibles qu'à fin juin et fin décembre pour autant que le contrat ait été résilié avant fin mars pour fin juin ou avant fin septembre pour fin décembre. Attention, le changement en cours d’année n’est pas possible si l’assuré a choisi une franchise à option. Dans ce cas, le changement ne peut avoir lieu qu’en fin d’année, moyennant un préavis de trois mois. En effet, pour les primes spéciales d’assurance (bonus, HMO), le changement de forme d’assurance ou le changement d’assureur est possible pour la fin d’une année civile, moyennant un préavis de trois mois, sous réserve du changement de prime.

En cas de modification du contrat par l’assureur, en particulier en cas de modification de la prime, il est dans tous les cas possible de changer d’assurance. Le délai de résiliation est d'un mois à compter de la réception de la notification de la nouvelle prime. Il faut résilier le contrat au plus tard à la fin du mois qui précède le début de la validité de la nouvelle prime. Comme les assurances prévoient que l'entrée en vigueur des nouvelles primes est le premier janvier suivant, il faut donc résilier dans le courant du mois de novembre, pour le 31 décembre. Ce délai est le même en cas de changement de contenu du contrat par l'assureur.

http://www.guidesocial.ch/fr/fiche/55/

Il me semble que tout est clair, tu ne changes pas d'assurance en cours d'année tu changes en fin de période et pour motif d'augmentation de prime et dans un délai normal.
Refais un courrier avec la précision que tu mentionnes. Tu es dans ton droit.

Bonne chance tout de même pour la suite Icon cool
Il n'y a pas pire requin qu'un assureur qui veut te faire cracher au bassinet

Pas rancunier, mais pas amnésique non plus ! Ils ne savaient pas que c'était impossible, alors ils l'ont fait (Mark Twain)

On dirait plutôt qu'il s'agit d'une question de délai.

S'ils considèrent que ta franchise "à option" te force à résilier 3mois avant, ta lettre écrite courant octobre a été envoyée trop tard (30.09.2010 au plus tard). Mais le fait qu'ils t'aient notifié la modification de prime en octobre fait un peu sentir l'arnaque vu qu'il est du coup trop tard pour résilier.

Ca c'est si on prend ça tel quel... maintenant j'ai jamais entendu qu'une franchise plus élevée te faisait passer ça comme une complémentaire (résiliation à 3 mois). C'est bizarre mais bon venant des assureurs maladie qui font un peu comme ils veulent on est jamais sûr de rien.

Renseigne-toi chez eux (quitte à faire plusieurs téléphones, des fois les gens qui travaillent là-bas ne savent pas toujours de quoi ils parlent...), mais franchement je pense que tu es dans ton droit et vu que tu as déjà envoyé le courrier faut pousser pour qu'ils résilient. Ca me paraît pas normal ce qu'ils font là.

Possible de demander conseil à ton futur assureur pour qu'il t'aide à résoudre le cas...

On laisse les requins se bouffer parmi comme ça. (mais ton truc sent l'arnaque...)

jezzakay
j'ai un ami conseiller indépendant qui pourrait certainement te répondre ... t'habites dans quel coin ?
=> mail moi si intérêt

« Qui peut dominer une méchante envie de CBR1000RR ? »
IMAGE(<a href="http://img97.imageshack.us/img97/8277/sanstitre2di.png" rel="nofollow">http://img97.imageshack.us/img97/8277/sanstitre2di.png</a>)

je suis dys... et alors ?

"djudju" wrote:

http://www.admin.ch/ch/f/rs/832_102/a94.html
sont tordus jusqu'au bout.

Je ne comprends pas vraiment le texte de loi Icon sad

A ce que j'ai compris (et suis pas experte) : quand tu as reçu de ton assurance la nouvelle prime, il devrait être signalé que tu peux changer d'assurance. C'est l'article 7 al.2 (LaMal) Lors de la communication de la nouvelle prime, il peut changer d’assureur pour la fin du mois qui précède le début de la validité de la nouvelle prime, moyennant un préavis d’un mois. L’assureur doit annoncer à chaque assuré les nouvelles primes approuvées par l’Office fédéral de la santé publique (office) au moins deux mois à l’avance et signaler à l’assuré qu’il a le droit de changer d’assureur.

EDIT : j'ai déniché un règlement des assurances de chez Intras et il est écrit :
6 Fin de l’assurance
6.1 La personne assurée peut, moyennant une communication écrite respectant un délai de résiliation de trois mois, passer d’INTRAS à un autre assureur pour la fin d’un semestre civil. Lors de la communication de la nouvelle prime, la personne assurée peut changer d’assureur pour la fin du mois qui précède la validité de la nouvelle prime, en respectant un délai de résiliation d’un mois.

mais surtout ça ! qui tue ! :
20 Admission/sortie/changement de la franchise
20.2 Le passage à une franchise moins élevée ou à une autre forme d’assurance ainsi que le changement d’assureur sont possibles un an au plus tôt après l’adhésion à l’assurance avec franchises à option.

je suis dys... et alors ?

"djudju" wrote:

A ce que j'ai compris (et suis pas experte) : quand tu as reçu de ton assurance la nouvelle prime, il devrait être signalé que tu peux changer d'assurance. C'est l'article 7 al.2 (LaMal) Lors de la communication de la nouvelle prime, il peut changer d’assureur pour la fin du mois qui précède le début de la validité de la nouvelle prime, moyennant un préavis d’un mois. L’assureur doit annoncer à chaque assuré les nouvelles primes approuvées par l’Office fédéral de la santé publique (office) au moins deux mois à l’avance et signaler à l’assuré qu’il a le droit de changer d’assureur.

EDIT : j'ai déniché un règlement des assurances de chez Intras et il est écrit :
6 Fin de l’assurance
6.1 La personne assurée peut, moyennant une communication écrite respectant un délai de résiliation de trois mois, passer d’INTRAS à un autre assureur pour la fin d’un semestre civil. Lors de la communication de la nouvelle prime, la personne assurée peut changer d’assureur pour la fin du mois qui précède la validité de la nouvelle prime, en respectant un délai de résiliation d’un mois.

mais surtout ça ! qui tue ! :
20 Admission/sortie/changement de la franchise
20.2 Le passage à une franchise moins élevée ou à une autre forme d’assurance ainsi que le changement d’assureur sont possibles un an au plus tôt après l’adhésion à l’assurance avec franchises à option.

Merci djudju ! j'avais bien lu http://www.intras-krankenkasse.ch/pdf/INTRAS_cond_laMal_F.pdf mais je ne comprends pas lequel fait foi dans ce cas, apparemment pour Intras le 20.2 prime sur le 6.1 s'ils me refusent ma résiliation... il n'y a donc rien que je puisse faire à part payer plus cher Icon cry

Enfin sinon Intras fait partie du groupe CSS et donc m'ont eux-même proposé de changer pour CSS dès le 1er janvier 2011 pour payer un peu moins que 342.-/mois mais bon ça déroge du coup à leur propre règle 20.2 non ? Icon rolleyes moi j'y comprends vraiment rien... Icon redface

"jezzakay" wrote:

Enfin sinon Intras fait partie du groupe CSS et donc m'ont eux-même proposé de changer pour CSS dès le 1er janvier 2011 pour payer un peu moins que 342.-/mois mais bon ça déroge du coup à leur propre règle 20.2 non ? Icon rolleyes moi j'y comprends vraiment rien... Icon redface

ben tu restes dans leurs papiers... et si apparemment tu peux le faire et payer un peu moins, ce serait déjà pas mal. Mais fait attention avec leur obligation de souscription d'un an minimum : avant de signer quoi que se soit, demande comment ça se passera par la suite si tu veux à nouveau changer. 10 frs par mois en moins, c'est pas beaucoup, mais c'est déjà ça de gagner pour toi.

Sinon tu peux changer courant 2011, avec résiliation pour la fin de ton année obligatoire à Intras : 3 Lorsque l’assuré change d’assureur au cours d’une année civile en vertu de l’art. 7, al. 2, 3 ou 4 de la loi, il garde la franchise choisie auprès de l’ancien assureur pour autant que le nouvel assureur pratique cette forme d’assurance. L’art. 103, al. 4, s’applique par analogie.
Art. 103 Franchise et quote-part al.4 En cas de changement d’assureur au cours d’une année civile, le nouvel assureur impute la franchise et la quote-part déjà facturées dans cette même année. Lorsque ni franchise ni quote-part n’ont été facturées, la déduction est opérée si l’assuré apporte la preuve correspondante.

Mais comme tu vois, après tu es obligée de prendre le nouvel assureur avec la franchise similaire et tu pourrais te retrouver à nouveau bloquée pour 12 mois chez le nouvel assureur, s'il pratique la même politique.

Ton post m'a permis de découvrir que les assurances avec franchises à option et autres telles que médecin de famille ne tombent pas tout à fait sous le coup de la LaMal...mais faut jongler aussi avec l'OAMal.
Alors crions-le haut et fort : ne souscrivez pas d'option sans vous informer de quand et comment vous pourrez changer d'assureur.

Ce que j'aime beaucoup, c'est la définition légale d'un assureur maladie :association (art. 60 CC1), fondation (art. 80 CC), société coopérative (art. 828 du code des obligations, CO) ou société anonyme poursuivant un but qui n’est pas de nature économique (art. 620, al. 3, CO); Basket Ball Colorz PDT  04 Icon mrgreen

je suis dys... et alors ?

La lettre de refus reçue samedi :

IMAGE(<a href="http://img259.imageshack.us/img259/4158/refuscss01p.jpg" rel="nofollow">http://img259.imageshack.us/img259/4158/refuscss01p.jpg</a>)

IMAGE(<a href="http://img222.imageshack.us/img222/6716/refuscss02.jpg" rel="nofollow">http://img222.imageshack.us/img222/6716/refuscss02.jpg</a>)

pfffff....
là j'abdique... je suis pas courtier en assurances, ni experte en textes de loi... Faudrait relire le contrat initial que tu as signé.
Et la proposition de Robin Hood de prendre contact avec une personne un peu mieux habituée à jongler avec ce genre de problème ?

je suis dys... et alors ?

"djudju" wrote:

pfffff....
là j'abdique... je suis pas courtier en assurances, ni experte en textes de loi... Faudrait relire le contrat initial que tu as signé.
Et la proposition de Robin Hood de prendre contact avec une personne un peu mieux habituée à jongler avec ce genre de problème ?

C'est effectivement le fait que je suis chez eux depuis moins d'un an qui prime, j'ai laissé les requins se bouffer entre eux mais il n'y avait rien à faire le groupe CSS est un gros requin... Icon rolleyes
Merci pour tes conseils et à Robin Hood aussi B--)

"BiZe" wrote:

je te propose d'aller avec toi chez CSS a Lausanne si tu en as la possibilité munie de tous les documents si tu le souhaites
on va sans autre te sortir de cette caisse car c'est illégal de te garder et pour les connaitre a leur bureau de Lausanne ca posera pas de souci
je te laisse mes coordonnées par mp

"BiZe" wrote:

ou pas

Désolée je n'ai pas vu ton message, mais maintenant le délai est dépassé c'est trop tard malheureusement, merci quand même B--)